处方外流之战:4500亿的潜在市场硝烟弥漫

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互联网医院
刘伟奇
刘伟奇
2018-09-28 14:02
[ 亿欧导读 ] 处方外流政策放开后,北京医院作为卫健委归属卫健委管理的医院,率先在北京推出了首家互联网医院,互联网医院不再是互联网企业的专属,实体医院也想通过互联网延伸服务能力。
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公立医院正在面临一场变革:国家在通过行政手段推动处方外流,以实现医药分家。然而,就目前医院的收入结构看,如果国家不增加公立医院投入,“快刀斩乱麻”式的改革势必造成医院收入的断崖式下降。公立医院的“处方外流之战”已经打响。

然而,处方外流已势在必行,其将为医疗行业带来的,不仅是巨大的新市场机会,而且还将对部分垂直领域重新洗牌。关于处方外流目前的国内现状,刘伟奇老师在本文中的分析可谓透彻,当然部分观点有待考量,推荐阅读。

作者:刘伟奇,转载自其个人公众号。


(一)

像协和、301医院这些知名公立医院,自带流量,不用做推广,就能获得大量用户。协和医院App长期在App Store医疗类别位居下载量前列,“掌上北京医院”刚上线已经冲到医疗类31名。

同时,北京多家医院要求,不允许本院医生跟其他互联网医院合作,导致患者流失。公立医院也是靠出卖医生劳动力生存的,如果医生真被新政策搞得心思活泛了,那么公立医院日子更加难过。

这些年,手握超过90%患者量的公立医疗体系,同时对抗四股力量,日子并不好过。国家为了控费,取消药品加成、控制药占比、两票制等政策一道接着一道;国家大力推行分级诊疗希望把患者分流到基层医疗机构,让每个人都有个家庭医生;民营医院每年新开1000多家,拼命从公立医院挖医生和患者;再加上“不识像”的互联网企业搞什么互联网医院,偏房想抢正室位置。

现在政策既然放开了,公立医院一方面不管有没有互联网基因,要自己搞互联网医院,“不就是做个App,门槛也不高”,把其他患者都吸引到自己的医院平台来;另一方面,收紧对本院医生的控制,“好好给本院干活,不要想东想西”。

新政策给古典互联网医疗企业画了一个实体医疗机构的监管圈,这是大部分古典互联网医疗企业不擅长的领域;但是,新政策也给医疗创新企业开了一个合法的新口子,就是处方外流。

(二)

2017年,72岁的彭大爷到自贡市第四人民医院就诊后,因不愿在医院药房拿药,遭遇医生拒绝出具处方。彭大爷向自贡市卫生计生委、自贡市自流井区消费者协会,反映投诉仍然未能解决。彭大爷只能向法院起诉,法院判决:判令自贡四医院向彭大爷出具诊疗处方,并赔偿因此产生的交通费10元整。

2017年,安顺市政协委员周康生向市卫计委提案《关于落实医院处方外流的建议》,各家医院纷纷表态:坚决落实国家关于《深化医药卫生体制改革的工作任务》,支持处方外流,医药分开,不存在禁止处方外流的情况。但实际中,患者想要拿到医院处方,到院外拿药,会遭遇种种困难,这样的案例屡见不鲜。

虽然我们在大力提倡,消除以药养医,但看看医院的收入结构就知道,短时间要想靠医疗服务收入养活偌大个医院,在国家不大规模增加投入的情况下,是不现实的。

即便实行各种医药分开的政策,医院仍然变着法在药品收益上打主意。比如,医院直接向药企索要服务费,或者医院自己在外开设零售药店,或者自建供应链管理公司,总之想方设法把药品利润抓在自己手里。改变以药养医,是一个长期过程。

(三)

作为医疗行业最大的变现手段,药品是一个巨大的市场,而处方药占据了药品市场85%的市场份额;处方药的销售91%发生在医院,仍然占据绝对的主导地位。

15000亿的处方药市场,至少有30%的中间环节是存在优化空间的,意味着4500亿的潜在市场可以被重构。而且处方外流现象以前就存在,只不过还没有企业做的正规化、规模化而已。

单纯靠烧钱争夺医生和患者,即不健康,也不持久;争夺医生和患者的战争中,处方外流是一个可行的切入点。虽然阻碍重重,但商业上模式可行。

当年阿里健康强推处方外流,折戟石家庄。今天,互联网医院、电子处方、医药电商逐步放开,医院是否还能挡得住新一波的处方外流大战呢?

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