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大健康 作者:秘丛丛 编辑:刘聪 2020-11-19 10:59
[亿欧导读]

在基本医保、患者自费难以满足覆盖新特药支付的前提下,作为医药支付方之一的商业保险到了真正该加入“主力军”的时刻。

保险

题图来自“收费图库”

今年3月《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,要加快建成多层次医疗保障制度体系,而完善医药服务供给和医疗保障服务,是两大支撑体系。

根据水滴医疗数据中心的用户调研结果显示,不在医保报销范围内的新特药,超过9成的患者表示难以负担,其中有46.2%的患者认为负担过高,但暂未减量或停止用药,有44.6%的患者因为无法承担费用而减量或停止用药。

在基本医保、患者自费难以满足覆盖新特药支付的前提下,作为医药支付方之一的商业保险到了真正该加入“主力军”的时刻。

近日在一场分享会上,水滴公司公布了旗下创新药品支付平台“好药付”在“药+险”模式的探索成果。据悉,目前上线4个月的“好药付”覆盖了29个省202个城市中的1123家DTP(Direct To Patient)药房,之后将与数十家药企合作上线药企项目,累计服务超过3万名患者,帮患者节省近千万元药品支出。

切入“带病体保险”

近来多地陆续推出惠民保和城市普惠险等健康险,这个赛道变得愈发拥挤。恒瑞医药创新项目负责人蒋建刚认为,针对健康和亚健康人群的保险已经是红海市场,而带病人群的保险则还是蓝海市场。“癌症患者很担心病情是否会复发,而这类保险可以解决他们的痛点。”蒋建刚表示。

成立4年以来,水滴集团已经建立起水滴保险商城、水滴互助、水滴筹三大主要业务,通过事前保障(互助+保险)和事后救助(大病筹款)的方式为用户提供医疗支付资金。现在水滴也将目光锁定在了带病体保险领域。“水滴正在进行更多的创新探索,由医疗资金供给扩展到药品医疗的创新支付,进而延展到健康服务领域。”水滴公司创始人兼CEO沈鹏表示。

针对药品创新支付,今年7月,水滴正式推出“好药付”平台。目前,该平台首先推出了会员模式,会员能以补贴价购买药品,并绑定了一项团体特定医疗保险;其次该平台还推出了慢病药品、赠险活动等。

据亿欧大健康观察,在“水滴好药付”公众号中可以直接购买会员,目前的价格是69元/季,对水滴筹的筹款人则是0.01元即可加入,就能以优惠价格购买药品目录中的药物,优惠幅度从几十元到几百元不等。据其官方数据,每个会员基本能节省2000元/季。

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其药品目录目前主要涵盖肿瘤药、罕见病、免疫类、非肿瘤特药、抗生素等药物。截至8月2号,该目录已覆盖100多种新特药,后续上市新药将实时同步更新。

进入购药环节,需要提供用药人身份信息并上传处方,处方必须是线下医院开具的处方,之后等预约药品成功并完成付费后,患者可以直接去(该药品在好药付平台指定的)线下药店取药。

此外,在预约用药时,还需要用户签订委托投保的声明,同意由“妙医互联(北京)科技有限公司”作为投保人,以本人为被保险人投保大家财产保险有限责任公司的团体特定医疗保险,保险内的特定医疗项目清单正包括了好药付涵盖的药品清单。

好药付在《会员协议》中具体规定为:在使用会员药品福利时,需要授权同意水滴好药付作为投保人为会员投保特定团体医疗保险并代为领取相应的保险金。如因年龄、职业、健康状况或其他原因造成保险公司不予承保的,用户仍然可以使用会员药品福利而无需支付额外的费用,相应的药品款项将由好药付予以全额垫付,已支付的款项亦将直接冲抵前述水滴好药付为用户垫付的药品款项。

根据“水滴好药付”公众号平台的介绍,除了购药优惠,会员将享受1V1健康管理,其中包括药师指导、专家讲座、病友群、电子病历、营养课程等。针对已患病的水滴用户(如水滴筹的筹款人、患病的水滴互助会员以及“好药付”会员),水滴正在联合保险公司开发更多的像疗效保险等带病投保产品。

关于“好药付”的定位,郭南洋表示它是医药创新支付平台。该平台将与水滴生态中的其他平台,如水滴筹、水滴互助、水滴商城保险形成联动,打造“保险+服务”的患者服务网络。通过连接起药房、医院/医生、药企和患者,“好药付”提供包括患者管理、药品福利、药品供应等服务。

目前,“好药付”已经与恒瑞医药、百济神州等药企,国大药房、邻客、老百姓、海王星辰、大参林、桂中、怡康和重庆医药等药房展开合作。

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