美国“驻院医生”那点事

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靖观点
周璐靖
2019-06-15 · 10:00
[ 亿欧导读 ] 在分级诊疗体系下,由于美国有很多医生自己开全科或专科门诊,这类独立执业的医生并不会参与医院住院部的工作,因此住院部的所有临床医疗工作将由“驻院医生”完成。 目前,全美约有31000名驻院医生分布在各大医疗机构中。
医生集团,医疗,医院 图片来自“123rf.com.cn”

【编者按】在海外,驻院医全部是已经完成住院医生培训,并可以独立值班进行患者处理的医生担任(相当于国内主治级别)。2019年,全美进行了20000名各科驻院医生的调研,薪水、工作时间、职业发展情况如何?

本文发于靖观点,作者为周璐靖;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


Hospitalist,看到这英文就知道这个工种医院一定是联系在一起的。我之前有疑惑,Physican和Hospitalist的关系。之后查文献才发现,原来Hospitalist这个是1996年才第一次出现。根据The Hospitalist. 2006 February;2006(2)当中文章的定义,Hospitalist为“驻院医生”,即在完成住院医师培训(通常内科)后长期在住院部为住院患者提供的医疗服务的一类医生。在分级诊疗体系下,由于美国有很多医生自己开全科或专科门诊,这类独立执业的医生并不会参与医院住院部的工作,因此住院部的所有临床医疗工作将由“驻院医生”完成。 目前,全美约有31000名驻院医生分布在各大医疗机构中。

笔者周边的医生朋友们基本都在抱怨又要轮门诊或急诊,又要管病房,又要弄科研,又要升职称,堪称“铁人四项”。其实聘用“驻院”医生来管理住院部患者到时一个不错的IDEA,说不定可以解放国内很多专科医生的生产力和创造力。但很可惜,这个工种目前国内暂由“住院医生”完成,于是乎铁人四项又被逼多了第五项——临床带教。在海外,驻院医全部是已经完成住院医生培训,并可以独立值班进行患者处理的医生担任(相当于国内主治级别)。全美在2019年进行了20000名各科驻院医生的调研,薪水、工作时间、职业发展如下。

收入

收入已经包含了基础工资,奖金和福利补偿等。由于有很多夜班费,总体而言驻院医生收入高于非驻院的初级医疗保健医生(比如全科医生)。随着美国二战后婴儿潮的那波人进入65岁以后的老年,整体老年人口对于住院医疗服务的需求显著提升。

种族

这是挺让我惊讶的,我们亚洲人群是驻院医生里面占有比例最高的。达到37%,Medscape特别指出相比去年的调研,亚洲人群有所提升。近期,也有越来越多国内医学生去考USMLE进入美国临床进行住院医培养。可能在毕业后,由于相对驻院医生工作环境相对没有独立执业和合伙工作复杂,能吸引到更多喜欢“安稳”的亚裔加入到该工种的工作。对于勤劳的亚洲人民,翻翻班这种绝对是小CASE。

年龄

既然驻院医生要翻班,那么是不是一口青春饭呢?对此,调研了驻院医生和非驻院医生,进行了年龄的对比。驻院医生集中年龄在35-49(医生的职业黄金年龄层)。但到50岁之后,明显是初级医疗工作的非驻院医生更多。还是存在一定的年龄相关性,50岁以后在国内都是二线备班了,这哪里翻班还翻的动?

文书工作时间

全世界无论驻院医生,还是住院医生,看来写写写永远是逃不过的梗,所谓“世界大同”。驻院医生由于负责住院患者,其用于文书工作上的时间明显高于非驻院医生。53%的医生会用至少20小时/周,来处理各种文书工作。繁文缛节的医疗文书,始终成为海内外医生吐槽的一个点。

工作满意度

每个医生,都有医生的使命感,因此对于自己工作表现有超过89%的医生显示是满意或者非常满意。无论从事专科医生、全科医生、驻院医生,只要能帮助得到患者其实医生都能感受到那种内在的幸福感。同时有超过85%的驻院医生表示,如果重新选择职业,会愿意再次选择“医学专业”。

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