新版医保目录引行业地震,几家欢笑几家愁

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新浪医药新闻
Linan
2019-08-24 · 16:05
[ 亿欧导读 ] 新版医保目录执行时间是在2020年1月,整体上看,此次医保目录的调整不管是利好还是不利,在短时间内对药企都不会产生太大影响,不过一旦新版医保目录开始执行了,后续影响将会很明显。
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【编者按】医保目录之所以备受行业关注,站在企业立场来看,品种的调入调出、调整等直接关系到自家利益。通过对哈药集团、丽珠医药等公司公告进行梳理,我们挖掘出了这些信息。

本文来源于新浪医药新闻,作者Linan;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


自8月20日国家医保局公布新版医保目录,这两日,除了不少媒体/自媒体对医保目录进行解读和品种分类,还有一个地方同样比较“热闹”——相关上市药企正在陆续公布药品纳入医保目录的情况。

医保目录之所以备受行业关注,站在企业立场来看,品种的调入调出、调整等直接关系到自家利益。通过对哈药集团、丽珠医药等公司公告进行梳理,我们挖掘出了这些信息。

一、这类药品被调入/调整 药企获益明显

1.药企独家、占比大的品种

为了更好地满足临床合理用药需求,这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。其中,西药47个,中成药101个。新增药品覆盖了国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。

丽珠集团和浙江康恩贝都表示,在自家新增调入医保目录品种中,个别独家、市场占比大的产品,给公司长期经营业绩带来积极影响。

以浙江康恩贝独家剂型品种肠炎宁片举例,该产品2018年和2019年上半年销售收入分别为6.27亿元和3.26亿元,占同期公司营业收入比例分别为9.24%和8.93%,产品覆盖全国市场。米内网数据显示2018年肠炎宁片在中国城市零售药店终端销售额为7.15亿元,占成人肠道用药零售市场份额第一。此次被调入医保目录,康恩贝将有利于巩固和拓展公司该产品在肠道用药市场的产品份额及品牌地位。

河南太龙药业及全资子公司桐君堂中成药小儿退热口服液也是新纳入国家医保目录,不过河南太龙药业指出,其并非公司独家品种,也不是公司目前的主要产品。近期也未销售,所以短期内对公司销售收入不构成重大影响。

可以看到,企业独家、占比大的药品被调入,获益明显。不是独家品种,也不是主要产品的,短期内对公司销售收入影响并不大。

2.由乙类调整为甲类、医保支付范围扩大的品种

新版医保目录还有对医保类别的调整,本轮涉及药品医保类型调整的药品共131个,整体来看7个药品由甲类调整为乙类,124个药品由乙类调整为甲类。分开来看,西药里甲类调整为乙类的有2个、乙类调整为甲类的有25个;中成药里甲类调整为乙类的有5个;乙类调整为甲类的有99个。

这里简单提一下,甲类、乙类的区别在于在医保报销时,甲类药可以100%报销;乙类药需要患者先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围。所以,药品从乙类调整为甲类,对药企是好事。

哈药集团22日公告称公司及控股子公司共有234个品规进入2019年国家医保目录,双黄连口服液从医保乙类升甲类,重组人促红素注射液(CHO细胞)医保支付范围扩大。哈药明确表示,双黄连口服液从医保目录乙类升为甲类和重组人促红素注射液(CHO细胞)医保支付范围扩大,将有利于产品的市场销售。

据了解,哈药双黄连口服液2018年的销售收入为13662万元,销售收入占其营业收入的1.27%;重组人促红素注射液(CHO细胞)2018年的销售收入为4855万元,销售收入占其营业收入的0.44%。

二、产品被调出 药企业绩影响分情况

本次医保目录总共调出150个品种,被调出的药品主要是被国家药监部门撤销文号的药品以及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,除被国家药监部门撤销文号的药品外,共调出79个品种。

此次,哈药集团的前列地尔注射液也退出医保目录,注射用盐酸头孢替安医保支付范围受限。数据显示,前列地尔注射液2018年的销售收入为17941万元,销售收入占其营业收入的1.64%,销售毛利占公司销售毛利的5.51%。注射用盐酸头孢替安2018年的销售收入为7978万元,销售收入占其营业收入的0.74%(近年来总体市场呈下滑趋势)。哈药称医保目录的调整,会将对产品销售产生不利影响。

不过,新浪医药注意到算上哈药被调入/整理等产品,综合来说,不利影响在其可控范围内。

一个引人注意的现象是,新版医保目录部分调出药品,相关企业已经不再生产,处于停产停销的状态。

丽珠集团和浙江康恩贝都存在这样的情况。前者退出国家《医保目录》的公司产品共计21个,其中18个产品早已停产停销,退出的在产在销产品为鼠神经生长因子,其2019年1-6月合计销售收入约占公司2019年1-6月营业总收入的4.58%,因此对公司的经营状况不构成重大影响;后者公司部分药品复方甘草浙贝氯化铵片、氨咖黄敏胶囊等共计11个品种16个批文被调整出医保目录名单。银黄注射液等7个品种不在产。

除了调出的不利因素外,还有部分药品使用被限制,主要涉及医保基金方支付限制、药品适应症的限制、以及部分药品限制为二线用药,有媒体整理出有500多种药品被加以限制。药品被限制使用,对企业的影响也是负面的。

三、短期内各大药企经营业绩波动不大

新版医保目录执行时间是在2020年1月,整体上看,此次医保目录的调整不管是利好还是不利,在短时间内对药企都不会产生太大影响,不过一旦新版医保目录开始执行了,后续影响将会很明显。利好不用多说,对于不利的部分,药企需积极应对医保目录所带来的的市场变化,例如调整产品结构,加强广阔市场和第三终端开发等化解政策带来的不利影响,稳定公司经营业绩。

8月21日,医保局在发布新版医保目录解读时提到,医保局正在建立医保目录动态调整机制,相关政策文件正在制定,想必不久后就会出台。

调整机制核心是对于尚未纳入的品种,在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性,充分考虑临床需求等综合因素后,会将更多救命救急的好药纳入医保,对不符合条件的药品也将及时调出目录。随着医保动态调整机制形成,在产品结构上,药企需更加“高瞻远瞩”,不然只能被动失去相关市场。

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