大医院“大小通吃”的时代,已经一去不返

民营医院
霍尔斯智库
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2019-10-10 · 08:01
[ 亿欧导读 ] ​医院“大小通吃”的时代已经过去,而当前医改的关键是让医生价值得到有效的体现,所以医院培训是接下来最有效的发展要点。
医院投资,医生,医院,医疗 图片来自“pexels”

【编者按】如今,随着互联网的不断深入,医生们有了更多的渠道来实现他们的个人价值。互联网给我们提供了新的思路:有能力的医生即便人不在基层,技术也可以在基层。医生的价值仍然可以用一种更简单的方式来实现,而这与分级诊疗的大趋势是一致的。

本文发于霍尔斯智库,作者为霍尔斯智库;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


医院“大小通吃”的时代已经过去,而当前医改的关键是让医生价值得到有效的体现,所以医院培训是接下来最有效的发展要点。

目前,国家反复提出医院发展要由规模型向质量型转变,控制大型公立医院的规模已成为各方的共识。

早在2009年新医疗改革方案出台时就明确提出了这一论点。只是很可惜,许多医院的规模仍在大势扩张。

事实上,在医疗发展的规律和当前的国际形势都表明,我国医院规模的扩大必须加以遏制。而随着互联网思想和物联网的发展,大型医院将会处于非常尴尬的境地。

数据显示,2013年至2017年,全国共有12319家医院拥有百余张床位,其中3549张床位在500张以上。反观美国,虽然人口增加了,但大型医院的数量却在逐渐减少。

还一组数据表明,美国床位数超过500张以上的医院从1975年的291家降到如今的273家。医院总床位数从1975年的133万张,减少到现在的86.8万张。

美国床位正在逐渐减少,为什么?是没有钱经营医院吗?

NO!这是因为医生的成本太高,导致医院的运营成本太高。中国也面临着同样的问题,随着药品和耗材零加成,医院人事制度、绩效考核等一系列政策的实施,越来越多的医院明白绝不是做得越大越好,只有“生存”才是硬道理。至于怎么生存,仍是各大医院头疼的问题。

毫无疑问的是,大医院“大小通吃”的时代已经过去,通吃要付出巨大的成本。

从上一年开始,政府就一直在加大社区医院和诊所的建设。以广东省为例,广东省各级财政在2017~2019年期间安排了50亿元左右的资金,推进基层卫生服务基础设施建设,提高基层医疗卫生服务的服务能力。

除了提升基层医院的服务能力,放开社会办医,鼓励开办诊所也成了大趋势。数据也显示,2017年至2018年年底,全国新增了18000家诊所。

在政策放松、鼓励在职医生办诊所的大潮下,市场发展逐步成熟。这种成熟的市场一定更具公平性。过去办医很难,审批很难,现在既然放开了,只要你有这样的能力和本事基本上都能办。

尽管我们说,基层医疗的风口来了。但目前医疗诊所发展,远远没有达到大众的需求。

如今,分级诊疗的全面实施,标志着以大医院为主导的政策导向暂告段落。其中医联体、医共体的建设成为了分级诊疗的重要抓手。但霍尔斯认为,如果条件适合,应该将患者直接送到医院,而不是局限于医联体内,因为任何一个医联体都不可能面面俱到。医联体内互联互通上下转诊只是第一步。

美国医改专家曾诟病我国大部分医疗服务过度依赖于医院。如今的政策促使我们必须住院才能报销,医院才能获得医保的份额,病人才可以减少费用。

美国洛杉矶的Care More服务模式便是一个由医生和非医生组成的服务团队,他们利用医院的临床程序开展院外扩展服务。可见,在院外提供服务能力的关键仍然是医生。仅仅依靠行政手段是不够实现分级诊疗的,最终还是要使基层服务能力得到提升,要让病人看病沉在基层。

优质的医疗服务和技术下沉,才能让医生价值得到体现,成为关键的一环。公平竞争的环境,就是不管在院内还是院外,不论是公立医院还是社会办医,医生到哪里都能实现个人价值。

在国家政策提出将单位人向社会人过渡,允许部分医院自行评定职称。今后将是对人和技术的承认,而不是对工作称谓的承认。

国家希望通过医生多点执业和基层能力建设,由市场带动人员流动。不是鼓励医生到基层,而是激励、吸引医生到基层。

目前的现状是基层医院能力太弱,医生不愿留在基层,而大医院编制有限进入又艰难,这无形中加剧了医疗人才的流失。

目前我国医疗服务价格在不断提高,但距离真正实现医生价值还有一段距离。

如今,随着互联网的不断深入,医生们有了更多的渠道来实现他们的个人价值。互联网给我们提供了新的思路:有能力的医生即便人不在基层,技术也可以在基层。医生的价值仍然可以用一种更简单的方式来实现,而这与分级诊疗的大趋势是一致的。

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