中国乡村医生的三次升级

其它
基层卫生健康
李周洋
2019-12-01 · 10:01
[ 亿欧导读 ] 在医改新形势下,村医的服务模式由被动的“等患就医”变为主动的“健康管理服务”,从防治结合向全方位、全生命周期健康服务转变。这就需要村医要不断提升服务能力和服务质量,掌握更为宽泛的知识和技能。
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【编者按】本文梳理了乡村医生发展史,从赤脚医生到全科医生,中国乡村医生经历了三次升级。在医改新形势下,基层医疗的服务模式在发生改变,村医的服务能力和服务质量也急需升级。

本文来源于基层卫生健康,作者李周洋;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


赤脚医生,一颗红心暖千家

1965年6月26日,毛主席批示:

要把医疗卫生工作的重点放到农村去!培养一大批农村也养得起的医生,由他们来为农民看病服务。

这就是著名的“6.26指示”。

为了贯彻落实这一指示, 大批城市医务工作者、解放军军医等下乡与农民同吃、同住、同劳动,深入农民家中或田间地头看病治疗,解放军军医、知名医学专家纷纷下乡为群众看病。

农村也组建成立了“医卫班”“卫训班”,专家在看病的同时手把手地辅导这些农村卫生人员,提高他们的服务技术水平。进入“医卫班”的学员一般是要符合以下三个条件之一:一是医学世家子弟;二是高中毕业生且略懂医术病理者;三是一些上山下乡的知识青年。

学习结束后会选拔出2-3名学员经公社批准最终进入村保健站,成为村里的卫生人员。大的村子会有7、8名医务人员。他们逐渐成长提升,为社员看病、取药、打针、搞疾病预防、妇幼保健等工作。他们隶属于当时的大队管辖,和社员一样挣的是工分,偶尔还会有一些补助。

他们半农半医、亦农亦医,农忙时节扛锄扶犁耕地插秧,尤其是南方的卫生员像其他社员一样脱鞋耕作,“赤脚医生”名称由此而来。

夏季农忙时,他们会到田间地头为社员送上薄荷片、仁丹、十滴水、清凉油等防暑药品,保障社员身体健康,支援夏收夏种。他们药箱不离身,里面装着碘酊、消炎粉、纱布、胶布、银针等常用药品和应急消毒、包扎材料,以备急救使用。冬季稍微闲一点的时候,县卫生学校会组织这些卫生人员接受短期培训,以提升他们的医疗卫生服务技能。

这些“赤脚医生”在预防传染病方面曾挨家挨户滴鼻预防传染病,滴鼻用的是用中草药自行熬制的药液。还经常到幼儿园为孩子们“种花”,以预防相关传染病。

“赤脚医生”自己种药材,品种有红花、瓜蒌、生地、菊花等,年轻的医生在老医生的带领下到附近山上采摘远志、防风、甘遂、霜桑叶、麻黄、黄芩等野生药材。他们还自制山楂丸、人参健脾丸、六味地黄丸等蜜丸、水丸,他们熬膏药、制丸药,甚至还自制蒸馏水。把“自己动手、自给自足”发挥到了极致。

“赤脚医生”虽治不了大病、重病,但可治疗头痛脑热,擦损外伤等常见病、多发病,大大方便了社员就医,因而受到了村民群众的敬重。

同时,各地都涌现出了一批学有专长的名医、红医,他们在治疗儿科疾病、胃肠道疾病等方面积累了丰富的实战经验,在方圆数十里享有盛誉。笔者所在的山西省运城市万荣县,好几个乡镇都出了名医:

裴庄乡南卫村的“旭子”先生(大名张子珍,字重旭)擅长诊治儿科疾病,且服务态度和蔼、医术高超,经常有外村家长带着患病的儿童来看病、抓药,在群众中留下了良好的口碑,每天前来求诊患者多达几十人。其徒弟、子孙从医者多达数十人,为当地医疗卫生事业发展起了一定作用;

南张乡王家村的“怪怪”亦擅长诊治儿科疾病,经常有十里八村的社员前来求诊,经常是他正在地里耕地干活,有外村人前来看病,他便将地里工作交于他人后,回家看病。后来,包产到户后仍在村卫生室看病,专门从事儿科疾病诊疗,知名度愈来越高。其几个儿子子承父业,都在不同地方从事了儿科诊治工作,享有盛誉,成为当地儿科品牌。

到1975年底,全国有“赤脚医生”150多万,生产队的卫生员、接生员390多万。农村医疗卫生队伍的空前壮大为改善农村的医疗条件创造了有利条件,打下了坚实的基础。正如当时的电影《红雨》插曲《赤脚医生向阳花》歌词一样:“赤脚医生向阳花,贫下中农人人夸,一根银针治百病,一颗红心暖千家……”

1980年,农村多包产到户。村保健站逐渐成为个人经营,凭诊疗疾病、预防接种度日,自负盈亏,名称逐渐更改为“卫生室”或“卫生所”,业务方面依然由乡镇卫生院指导。

1985年1月25日,《人民日报》发表《不再使用"赤脚医生"名称,巩固发展乡村医生队伍》一文,到此“赤脚医生”逐渐消失。

根据2004年1月1日起实行的《乡村医生从业管理条例 》,乡村医生经过相应的注册及培训考试后,以正式的名义执照开业。“赤脚医生”的历史自此结束了。

“赤脚医生”是中国卫生史上的一群特殊人,他们掌握一些卫生知识,可以治疗常见病,能为产妇接生,降低婴儿死亡率和根除传染疾病,解决了中国一些农村地区缺医少药的燃眉之急问题,为当时的农村卫生工作做出了积极的贡献。

乡村医生,农民健康守门人

1985年1月,全国卫生厅局长会议决定,不再使用“赤脚医生”称谓,由“乡村医生”取代;

 2002年10月,中共中央、国务院印发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,对农村卫生全方面作出规划。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务,提供常见伤、病的初级诊治;

2003年8月,国务院颁布《乡村医生从业管理条例》。《条例》明确界定了乡村医生的执业注册、执业规则、培训考核、法律责任等,使乡村医生的管理走上法制化轨道。

万荣县通化镇通化一村卫生所所长苏全斌,1975年元月高中毕业后,应征入伍。在部队经医训队培训之后任团卫生队卫生员。复员后看到村里“缺医少药”,群众看病很不方便,就决心把保健站给搞起来。

在无资金、无设备、无药品的情况下,他从农行贷款2000元,添置了血压计、消毒锅、缝合包和常用的药品等,用自己所学的知识,中西结合对农村的常见病、多发病,给村民用最简单、最省钱的针灸、拔罐、单方、验方进行治疗,取得了很好的效果。苏医生还积极开展预防保健工作,每年及时广播,写标语宣传政策,背着药箱逐户发放糖丸,对到月龄的儿童及时接种各类疫苗,大大降低了各类传染病的发病率。

全国许许多多的村医和苏医生一样,日复一日、年复一年为父老乡亲服务,奉献着自己的青春,守护着辖区居民的健康,成为群众身边的“120”。

全科医生,做好居民全龄化健康管理

现阶段,基层卫生人员面临的防控形势依然严峻,老的传染病尚未完全灭绝,新的传染病不断出现,居民不良的生活方式和行为并未得到明显改善,慢性非传染性疾病高发。

在医改新形势下,村医的服务模式由被动的“等患就医”变为主动的“健康管理服务”,从防治结合向全方位、全生命周期健康服务转变。村医更忙了,不但要开展日常医疗,还要开展公共卫生、家庭医生签约、计划生育、慢病管理等服务,这就需要村医要不断提升服务能力和服务质量,掌握更为宽泛的知识和技能。

虽然目前村医中全科医生很少,但这将是今后村医的发展方向。全科医生并不是看“小病”的简单医生,他是医生队伍中的精英;全科医生需要具有非常渊博的知识和宽泛的诊断与鉴别诊断的能力,同时具备决策、应变、竞争、发展、社交等多种能力。只会看病的医生不是合格的医生,新时代的医生要对辖区居民进行全方位、全生命周期、全龄化健康管理。

一位社区卫生服务管理中心的主任说:“三流的服务是合格服务,看病卖药只能满足病人的直接需求;二流的服务是满意服务,在满足病人直接需求的同时满足心情上的间接需求;一流的服务是感动服务,不但要满足病人的直接、间接需求,而且需要发现和满足他们的潜在需求,做到延伸服务。”

人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标、服务方向,村医还有很长的路要走!

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