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公立医院成超级买方,互联网医疗已经错过成长黄金期?

胖九
2018-06-09 · 18:00
[ 亿欧导读 ] 医保作为买方需要敦促作为卖方的公立医院提升服务效率、改善服务体验,那么扶持社会资本办医和互联网医疗形成对公立医院的竞争,将是提供其效率的有效手段。不过,这样乐观的逻辑很可能是一厢情愿。
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文章来源于:胖九,图片来自“123rf.com.cn”

5月的最后一天,国家医疗保障局正式成立。毫无疑问,作为新医改以来医疗领域最具革命性的机构变化,国家医疗保障局的成立将会深刻影响中国医疗服务体系的未来。

关于这个机构成立后的分析解读,《财经》杂志今天发表了一篇中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室副主任童朝晖的文章,应该来说是目前看到的很好的分析文章。

这里我只想聊一个问题,就是国家医疗保障局的成立会如何影响互联网医疗和社会资本办医?

一个乐观的逻辑是这样的:医保作为买方需要敦促作为卖方的公立医院提升服务效率、改善服务体验,那么扶持社会资本办医和互联网医疗形成对公立医院的竞争,将是提供其效率的有效手段。

但是,这个乐观的逻辑很有可能是一厢情愿。因为在国家医疗保障局成立以前,作为医保一方为了同样的目的扶持社会资本办医和互联网医疗,但实际当中这样的设想并没有发生,甚至连发生的迹象都没有。

关键问题是一个鸡生蛋蛋生鸡的两难:因为公立医院几乎形成对医疗服务市场的绝对垄断,社会办医和互联网医疗很难形成规模;而它们不成气候,又无法形成对公立医院的有效竞争。

直白的说,公立医院在医疗市场上其实是一个“超级卖方”,让医保这个卖方别无选择。现在唯一的改变是国家医疗保障局整合所有社保资源,形成了一个现有条件下最强的“超级买方”。

超级买方掌握了更多的资源,自然对公立医院形成了更强的谈判能力,但其实公立医院的能力也在变强,因为现在有医联体,公立医院已经不是一个人在战斗了。

所以,短期内超级买方和超级卖方之间仍将是拉锯战,甚至超级卖方仍然占据主导。但这个很难长久,因为超级卖方无力通过自身的变革实现资源下沉、分级诊疗。最终超级买方将会主导医疗需求的流向,决定最终的医疗格局。

在这个过程中,国家医疗保障局会不会扶持社会资本办医和互联网医疗以优化医疗服务体系的整体效率,我们很难判断。只能说,扶持社会资本办医和互联网医疗引入更多市场化竞争,能够更好的提升医疗服务效率、改善就医体验、节省医疗成本,实现多方共赢。所以,这仅仅是一个可能性。

那我们沿着这个可能性来考虑,假如国家医疗保障局真的扶持社会资本和互联网医疗了,谁会收益?

可能性一:能够提供基础医疗服务的优秀综合民营医院。国家医保自然首先要满足基本医疗需求,综合医院将是首选。专科医院,尤其是定位中高端市场的专科医院基本不太可能。

可能性二:地域化网络完善的连锁诊所。注意,一定是要在一个地区有充分网络覆盖的连锁诊所,这样才能形成基础服务能力。全国各地撒胡椒面的布点,对于基础医疗毫无意义。

可能性三:线上服务产品完善、诊疗标准清晰的互联网医疗公司。这个方面的最终形态很难想象,我只能说线上服务和诊疗标准两个是必要条件。线上线下相结合融资的时候管用,但让医保付钱不一定管用。

可能性四:这个扶持的到来很有可能在5-10年里发生,而时间越早红利越强、优势越大。乐观一点估计,未来五年有可能是优秀民营医院难道医保资质的一个窗口期。这就跟药品一样,越早纳入医保越容易形成市场占有,医院应该也类似。如果想在未来20-30%的民营医院市场占有一席之地,未来5年可能非常重要。

但互联网医疗我真的说不准,这波互联网医疗公司因为玩各种概念而放弃线上产品创新,其实已经错过了成长的黄金期。很有可能未来主导市场的互联网医疗公司,是由具有一定规模的民营医院集团孵化出来的。

提供这么些想法,可以一起讨论。

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