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韩启德:社会办医,重点应该办到基层去

韩启德
2018-08-29 · 08:10
[ 亿欧导读 ] “医院是可以赚钱的,但是赚不了大钱,因此,社会办医去融资的话要想通这一点,将来真正给医院投大钱的人,首先他要有钱,第二他要有爱心,他并不是想拿投的钱赚更大的钱……”中国科学院院士韩启德说。
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文章来源于:韩启德,图片来自“123rf.com.cn”

【编者按】过去一年,在社会办医方面出现了很多新的现象,有20个省相继出台了社会办医的新政。在党中央、国务院以及国家卫健委的领导下,我国不断地深化医药卫生体制改革,社会办医就是改革当中非常重要的一个方面。社会办医“办”什么?怎么办?本文将进行解答。

本文发于健康界,作者韩启德;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


“医院是可以赚钱的,但是赚不了大钱,它不如拼多多、P2P、滴滴打车或者其他的金融、房地产、互联网等新的模式,来钱那么快。投资人都不傻,知道医院即使赚钱,也赚不多,赚不快。因此,社会办医去融资的话要想通这一点,将来真正给医院投大钱的人,首先他要有钱,第二他要有爱心,他并不是想拿投的钱赚更大的钱……”8月25日,全国政协原副主席、中国科学院院士韩启德出席第三届中国社会办医与医院管理高峰论坛,在致辞中如此分享见解。

事实上,这只是韩启德院士此次发言中的多句妙语之一,他对社会办医当下该办什么,社会办医融资难该怎么解决等问题分享了他的思考。

过去一年,在社会办医方面出现了很多新的现象,有20个省相继出台了社会办医的新政。在党中央、国务院以及国家卫健委的领导下,我国不断地深化医药卫生体制改革,社会办医就是改革当中非常重要的一个方面。

我想,既然来参加社会办医的会议,也是敞开思想,跟大家谈点我的想法,我有两点想法:

社会办医“办”什么?

第一点,社会办医,重点“办什么”,这是个绕不过去的问题。

我们原来的三级医疗服务体系,在现在实际上已经被“冲垮”,形式都在,老百姓没人理这个“三级”,因为现在看病是放开的,大家都跑到三级大医院看病,强迫民众在二级医院,特别是在社区医院看病是非常困难的。

但是,现在这种情况下,如果不改变,我们其他医疗、医药、医保,都会面临着不可能解决的问题。

我本人认为,我们应该定非常明确的医疗服务体系目标,就是基层全科医疗服务和医院专科医疗服务——诊所和医院这两个层次的服务。而且,所有的病人,应该首先经过基层全科医疗以后,再到医院接受专科医疗。

这样的目标,在当前形势下,看起来有一定的困难,但是目标一定要明确,才可能往那里走。现在之所以没有那么明确,是因为老百姓不接受,大家对基层不满意,看病先去大医院。现在有了网络以后,我看到的实际情况已经不仅是盲目地到大医院,而且非常有针对性地到哪一个大医院,找哪一个大夫,在这种情况如果持续下去,我们是在往另外一个方向走。

关键是要强基层。“强基层”我们喊了那么多年还有待继续提高,为什么?我们的政策没到位,指挥棒没有到那里。另外,社会办医没有办起来。我们社会办医的目标也在建大医院,如果大家都想往北京大学国际医院这样的方向走,是很难复制,很难办起来的。

我有一个可能有点独特的思想,我认为现在社会办医,重点应该办到基层去。说这句话很多人不太相信,说基层没人去看病,还让我们去办。我觉得,基层恰恰是社会办医最大的一个舞台。在现在的专科医院,如果让一些科主任当全科医生,他们当不了,恰恰我们基层医疗机构的服务人员,他们长期在最基层服务,但他们的积极性没有发挥起来,他们还没有得到继续提升的空间和机会。

如果我们社会办医能够办到基层去,真正首先改善他们的服务态度,让他们有接住老百姓自由签约和服务的机会,而且往全科方向去努力,实际上更多的是需要照顾,而不是医疗,更多是需要给病人进行分类,而不是直接治疗。

实际上,现在我们已经看到很多好的典范,如果跟互联网连接起来,基层卫生人员的培训、工作量情况得到改善、报酬更合理……我大胆猜测,我们国家的医药卫生体制改革,下一步实质性进展应该是社会办医冲击基层医疗卫生服务单位和人员。在这样的冲击当中,促使我们的基层卫生服务增强,促使改革,就像我们改革开放开始经济体制改革的双轨制一样。其实,基层服务做得好不好,不在于公立还是民营,关键在于服务到位、工作到位。

我不否认继续办医院,特别是专科医院,但是我们目前一个最大的攻坚,是基层。就像英国的卫生服务体系,它的健康守门人是基层医疗,并且大都是民营的。但是,它的医疗服务是最基层的、最公益的事业,他们整个社会办医和公立医疗体系是没有矛盾的。我们现在的社会办医如果有志气的话,应该冲击这块,这会对我们国家做出最大的贡献。

社会办医应该找谁融资?

我要讲的第二点,是今天与会的大家最困惑的融资问题,钱从哪里来?

要回答这个问题的话,可能要思考一个根本的问题,就是医院能赚钱吗?医院是可以赚钱的,但是赚不了大钱,它不如拼多多、P2P、滴滴打车或者其他的金融、房地产、互联网等其他新的模式,来钱那么快。

投资人都不傻,知道我们的医院即使赚钱,也赚不多,赚不快。因此,我们社会要去办医,要去融资的话要想通这一点,这个困难是会长久存在的。关键是社会办医要向谁去融资,要让谁来投资。

我们的医疗服务,不管是非营利的,还是盈利的,都还是一个以公益为主的机构。我们在座的办医院,我相信绝大多数人是处于一股善心,要给社会民众的健康做出服务,而不是单单为了赚钱,当然也不排除一些想赚钱最后落空的。

因此,将来真正给医院投大钱的,首先他要有钱,第二他要有爱心,他并不是想拿投的钱赚更大钱的人。社会办医要找这些人投资,而不是一心想拼命赚一笔钱的人。

现在中国这个阶段,确实会相当困难。因为我们整个改革开放40年,富起来的人很多,但是没有富几代,原来很穷,吃不饱饭,没有保障。他们有点钱想传给下一代,到了“富二代”很有钱,他们不想像父辈那样拼搏了,他们想用更创新的办法,更省力的办法来赚钱,很多人不会投到医疗这里来。

等到社会经济进一步的发展,我们就会有更多的人,愿意拿出钱来,为社会公益服务,那个时候会有更多的人来愿意投资社会办医院。但是现在是不是没有呢?我已经看到很多人,已经对钱看透了。

我想,如果我们有更多的有钱人,真正明确了他的生活价值,他们会愿意为我们社会办医捐钱,为我们的社会办公益。我们也应该看到这个社会阶段的困难,同时也更明确我们向谁去融资。融来资,我们社会办医该干什么,融资的问题还会在相当长的时期是困难的,但是如果我们到基层去服务,我相信,这里面我们的政府也会支持,等你做出成绩能够自己满足发展的时候,会有更多的人愿意投资你。所以,开始的时候,我们咬着牙拼命往前走。

衷心祝愿这次论坛能够顺利的进行,刚才在开头的片子里讲到一句话,我觉得非常对,优秀者与优势者同行,攀登者和攀登者为伍,我希望我们在座的各位能够精诚合作,团结一心,形成一个团体,把社会办医的工作办的更好。

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