中国独立血透中心的2018和2019

第三方机构
强说办医
张永强
2019-02-12 · 14:00
[ 亿欧导读 ] 2018 年下半年以来,集体焦虑,天天喊:“寒冬已至”,但是寒冬对于中国民营独立血透行业而言是双刃剑,我的判断是“短期更坏,长期更好”,短期内融资压力会增大,但也变相做了清场。
血透,透析
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【编者按】第三方医疗中心是我国当前社会办医的新型医疗形态,是公立医院部分职能的剥离,同时也是近百万诊所(诊所和村卫生室)的服务空白填充互补。 独立血透中心是我国目前十大第三方医疗中心其中之一,本文作者为行业从业者,其对行业所做的分析和洞察值得一看。

本文来源于强说办医,作者张永强;经亿欧大健康编辑,供行业人士参考。


前言  

2018 年下半年以来,集体焦虑,天天喊:“寒冬已至”,但是寒冬对于中国民营独立血透行业而言是双刃剑,我的判断是“短期更坏,长期更好”,短期内融资压力会增大,但也变相做了清场;而环顾周边无论眼科、齿科、医美还是诊所并不比这个行好,“稳定、刚需、重医疗”也许下次寒冬来时,也许就会看到优势!“重医疗”、“硬核医疗”没有任何捷径就可走,没有捷径才是成功最大的捷径,因为今天所有的困难和积累都会成为明天的门槛,加油!寒夜里也要寻找春光,相信相信的力量。 

一、2018 年独立血液透析中心的发展概况 

(一)2011-2017 年我国血液透析医疗发展概况

数据来源:2018 年有关专家在各省质控会议公布的数据,CNRDS。数据略有差异,原因是截止日有所差异,都是二手、非官方数据请见谅。 

 数据一:

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整体来看,随着我国医疗保障的提高,之前肾衰竭导致的透析患者可以获得及时的治疗,需求释放;并且由于医护人员的努力患者生存年限逐步延长,2011-2017年我们血液透析患者总数逐年增长,体现了我们国家发展对人民群众健康的保障; 

数据二:

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2011-2017年我们每年新增血液透析患者人数持续、稳定增加,说明我们的血透医疗服务已经迈入正轨,“无处透析、透析不起”的现象基本消失。2017年增长幅度明显超过往年,没有具体数据无法分析,估计和非原发性肾脏病进入透析的人数增多有关,如糖尿病,国外糖尿病是导致进入透析的第一原因,我国也会进入这个阶段; 

数据三:

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我国透析机构现有数量超过5000家,2011-2013年相对平稳,分析是当时处于透析需求释放期,新增患者在填补原有设备空缺,加上当时透析频次和质量限制的原因。2013年后进入快速增长通道,分析和大量设备更新、地方政府加大对没有设立透析室医疗机构资助有关。而随着透析机构的快速增长,透析更方便、透析次数和质量显著提高,又进一步推进了透析患者数量的增加(如透析质量提升、生存年限增长); 

数据四:

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整体看比较平稳,和其他国家地区对比应该还有差距,原因是我国的特点决 定:人口经济总量大、发展分布不平衡。 

(二)独立血液透析中心的发展概况 

今年不再通过工商注册软件来查询,看两个专业数据作参考: 

来源一,2018中国民营医院发展年会(成都),国家卫健委医政医管局郭燕红副局长的主 旨演讲《民营医院的能力建设和行业监管》:截止2018年6月独立血液透析中心:274家。

来源二,专家质控授课:根据CNRDS数据:民营透析机构411家(占比17.3%),明确标注为“独立透析中心”共76家 (占比3.2%),平均患者36.6个(公立医院为85.4个)

为什么两个数据差距如此之大? 

原因一:我们不知道274家的统计标准,是执业许可还是设置许可,设置许可离真正的独立血透中心还差一大截。 

原因二:CNRDS系统上报率,不一定所有的独立中心都已经上报数据,可能有漏报,实际可能大于76家; 还有,牵涉到“独立透析中心的判断标准”问题,按照实际情况拿到设置许可证应该不算,拿到执业许可证也不确定,已经实际接诊才是一家真正的医疗机构。 到底有多少?一个很搞笑结论就是比76多比274少,建议CNRDS每年出本白皮书以正视听,非公协会也可以统计下!大数据时代我们统计个数据总是不难!

(三)基于以上数据的分析 

1.行业机会真正来临

2011-2017年透析患者和机构持续稳定增长,在国家医疗改革形势下,向社会开放了独立血透中心,作为公立医院的补充。一定数量的独立中心经过两年多的发展,也做出一定成绩并被逐步认可(包括政府、医护、患者)。按照公认对未来透析患者的估算,未来5-7年 患者数量会翻番逐步接近100万的量级,留给独立中心的空间至少上千家,仍然广阔。

2.发展模式 

2.1各种专科医院形式的透析中心不应该是方向: 

首先,存量已经消化的差不多,一批早期做中医后期转透析的专科医院已经被不差钱的 和买收入的高价收购完毕;其次,国家和地方会逐步完善肾病专科医院类型机构的标准,例如云南省3500 平米+50张透析机+50张住院病床的门槛,相信现有的参赛者都很难消化 如此大的医疗机构,烧钱可以,但一定不是长久之计;最后,确实有一些100台左右的民营 医院存在,收购他们确实会马上有几千万的收入,但除了收入其实很难证明更多。因为独立透析中心的发展模式是“seven-eleven(7-11)便利店”模式:“小、散、多”。而不是“万达广场”大型集中citymall,购物中心的角色实际是公立医院担任的。

 2.2新建独立血透析中心又苦又累,却是核心能力 

76家虽不是最终的数据,但也看出来真正的独立血透中心仍珍稀动物,而且这76家也是真正比较规范的机构,因为按要求向CNRDS报送透析数据应该是一家规范血透中心至少要做到的吧。独立血透中心的未来发展核心是独立血液透析中心的大量新设,以“便利店”的 模式和作为“购物中心”的公立医院形成互补。判断参赛者能力的标准应该是:“多、快、好、 省”:  

“多”是连锁机构的数量,规模是连锁的重要因素之一。目前看在中国如果不以跨区域连 锁为发展目标的机构,很难形成规模效应,早晚会被并购整合; 

“快”一是指筹建快,最快速度从“设置许可”(有地区不需要)变成获发“执业许可证”的一家实实在在的医疗机构,包括人员、设备等到位,可以接诊;二是“爬坡快”即医保接入时间 和上病人速度,这部分是目前最难的,我们也在上面吃了不少亏。

“好”主要是指医疗质量、医疗团队、医疗人文,医疗服务既是医疗又是服务,为什么 国内外、各机构医疗差异这么大,从人文、人到服务的传导,因此差异化是可以做出来的;  

“省”是成本控制,但成本控制绝不是一味省钱,追求利润。而是:一是指非医疗成本控 制好,如房租、装修等,重视内涵建设:专业性如医疗安全、院感布局要求;人文关怀,既 装得不要像某系的妇产、医美医院,也不要装得像小诊所;二是指医疗投入要加大,作为新 医疗机构、非公立,透析用水机、透析机器、各种医疗辅助设备的品牌、配置应该力争比原 有公立医疗机构略好,可以优先采用透析医疗、管理的新设备、新技术。 

3.参赛者们变化:有进有出 

3.1出去大致有两部分:一是利用地方资源拿到一些“批文”待价而沽的,2018年“两证合一” 大政一出,发现想变现的“批文”成为一纸空文,基本都去领便当了;二是一些转型寻求突破、“不差钱”的,干了一家或者准备干的过程中发现比想象的难太多、赚快钱基本不可能,加之2018年寒流,都很差钱了,所以自然就会退出或者出售。 

 3.2进来的都是咬定青山不放松的专业公司:一是国际巨头开始发力,外企的前奏比较长,但是2018年重于见到实质动作了,独立中心、收购医院都在紧锣密鼓的进行,“实践是检验真理的唯一标准”,医疗是为数不多无法把国外现有经验照搬到中国的行业之一,因此这些国际巨头也在扎实的从头做起、认真的走坑趟雷。二是一些其他专科领域的医疗从业者(如海吉亚集团),开始以院内透析室起步,也逐步开始探索设立独立血透中心,应该是值得欢迎的力量,他们医疗有基础,依托原有医疗机构在区域内还是有一定优势的。   

总之:凡是决定来血透领域扎实做医疗的同仁,有利于行业口碑的形成,都欢迎!投机者建议不要来了,因为这个行业当下关系群众康,关系未来肾脏病的防治,是以 10 年为起算点。2018 年经济下行和资本寒冬,真正的参赛者却会默默前行、逐渐加速。 

 一句话说到底,按照我们国家的人口来看,无论数量、质量,目前大家其实还都是散户 无论姓公姓私,无论海外大鳄还是国内大佬。

 二、2018 年实践中重要问题的评析 

1、定位问题 

1.1整个民营独立血液透析中心的定位   

“5-10年内逐步形成以公立医院为主体、民营独立透析机构为补充,最终形成质、量互补的医疗体系”。2018年在参加某行业公司组织的民营论坛是我提出自己的观点。就血透而言,民营医疗保持好做“小弟”的心态,挺重要、也挺好,不做“老大”多轻松。认真点说: 

第一专业性质决定“小弟”地位,ESRD不同于医美、牙科等快消医疗,它需要多学科支 持、多脏器联动。导致进入透析的除了肾脏疾病还有糖尿病、高血压、免疫性疾病,进入透析治疗也不意味着只有肾脏不好:心脏问题、肺部问题、脑血管问题、甲状旁腺问题、肾性 骨病问题血管问题,都随之而来。所以,这些多学科交叉、多脏器联动的问题当然要交给“老 大”解决,这才体现“老大”力挽狂澜的定海神针作用;

第二党和政府的医改政策决定了“江湖地位”,分级诊疗、强基层、保基本、优势医疗资 源下沉,在血透领域才会为社会办医特设“独立血透析中心”这个专门的医疗机构类别。这是前所未有的事情,党和国家用政策给“老大们”“创造”“小弟”。“社区里透析、综合医院住院”欧 美、新加坡包括我们的台湾省都已经证明了。2013 年笔者访问新加坡国立大学医院,他们 只有几十台透析机,患者完成首次透析或并发症住院后,医师、志愿者会主动建议患者转诊 到居所附近的透析机构治疗,有问题再回来医院,不收长期规律维持性透析患者,这么和谐 的医疗生态让人羡慕啊!真正的双向转诊!患者得便利、国家省投入、公立医院站制高点。目前我们的“老大”们还没有定好“老大”的位置。仍在探索鲧”的路子,坐拥上百台机器、几百 病人,对于敢冒头的“小弟”或围追堵截,或不屑一顾,于是走上零和博弈;耐心点,我坚信 有远见的公立医院、院长、科室主任会成为“大禹”,堵不如疏,因势利导,带着小弟们“玩”, 100台透析机和100张肾科病床哪个收入高?哪个技术含量高?哪个江湖地位高?不言而 喻,从区域最大的一家透析医院到区域最大的透析临床支持中心(长期并发症住院、血管通 路手术、心脏彩超、甲状旁腺手术等等),老大们的透析业务应该由“零售”(TO C)为主转 变为“批发为主、兼顾零售”(TO B+TO C)。“舍短期透析小利,促长期科室升级”,现在说起 来估计书记、院长、科主任都觉得是“胡说八道”,但确实是这道理。“改革,早比晚好”,如果区域内社会办透析中心有个10家透析中心、患者上千,那时候供需关系就可能反过来了, “老大们”需要竞争上岗,看看能为“小弟们”提供什么了! “我等本依国家大计而生,非要犯上作乱,实为帮老大们分忧,不如早点招安了吧!” 坚信行业“大禹”一定会有,招安的“太白”已在路上!  

1.2 空间在哪里? 

“以需求为导向”、“广阔天地大有可为”!以需求为原则,考虑医疗资源供给关系,我国所 有的资源都是“总量大、整体水平不低”但是“分布、发展不均”,因此找准起步区域很重要。 中心城市(非指北上深而是省会类城市、区域中心城市)不是不可以,但是难度大(真做出来算NB。中小城市、县级区域比较适合。但无论怎样,凡事不绝对。着重考虑以下几个因素:

一是政府支持,最起码要给你批个证。目前还有省份未执行两证合一,尤其是实行“预 先规划、总量管控”的区域。关键还要把门特的慢病医保支付拿到,所以没有政府支持很难; 

二是市场有空间,长期看在哪里开中心都可以收满患者,这取决于长期有多长,钱袋有多深。了解下人口数(基础)、再看现有透析患者的数量和透析机位的数量比例(空间),基本就可 以判断可不可做,大概收治患者的速度。根据“数据四”推算100万左右人口的地区两年至少增加100个患者,支撑一家独立中心还是有可能的,3-5年后肯定大家都可以满负荷运转。 这是平均数,各地还会有差异,再考虑我国透析总人数和其他国家地区的差距(尤其是糖尿 病患者进入透析将会进一步释放需求),因此50万左右人口可以支撑,近百万人口更好,当然还要考虑当地现有透析资源状况;

三是临床有人、医疗有特色。医疗服务领域人是第一生产力,这个定律国内外都还没有被颠覆。没有中心主任、护士长就是缘木求鱼,当然,还必 须有能力“适合”、理念“合适”的主任、护士长,还是那个“不均衡”的规律,各地各现有机构医 疗服务水平也同样有差别,实际调研一定会找到自己的特色和突破点。 医疗本身具有服务 属性,而且还是人文服务,还要求医护必须站在更高的职业和人性高度。自我感觉“找对人”真难。                       

  2、竞争问题   

正确看待竞争问题,实事求是:

 2.1短期内和公立医院在一些病源的“竞争”是客观存在的,但长期不存在。

其实这个话题是 个伪命题,公立医院担心和民营医院竞争吗?答案还用说吗,当然不怕!真正的竞争是公立 医院之间好吧!全国层面就不说了,最早是“南湘雅,北协和”到现在各大巨头,每年复旦的 榜,哪有民营的份(当然我们承认三博为代表的部分民营是非常优秀的)。各省层面不都是 省人民、大学附属一二三、某部队医院竞争吗?市一级基本就是市人民+中医院的“二人转”。所谓“竞争”也就是分流一些患者而已,长期发展看:最终会形成上下转诊、上级支持的医疗 生态圈。所以如果有公立医院担心民营分流病源,那得是多不自信啊!给患者说你去了民营 中心以后就别再回来,这都是气话! 

2.2同业竞争   

之前我们还没遇到过同城同业竞争,2018年,同城同业来了。我们自己为例:之前有2家民营,2018年现增加一家,后来一家国内巨头要投好多亿,要先批几个中心开开胃!再后 来是一家国际巨头一口气申请两家,该来的挡不住。我们的原则还是:中国这么大,尽量不 和同业扎堆;真碰上了,坚决依法认真竞争。 

3、呼吁政府主管机关还要多些联动和落地政策 

3.1独立透析机构的定级问题,卫健委还是要给个明确意见。

一是建议给个“参照”也行,真 不是我们不知足,确实是没定级医保局审批不知如何归类。因为我国现行的医疗服务收费价格是按照医院级别区分:同样一个医疗服务行为的收费价格高低和医疗机构的级别高低成正 比,一级收费最低、二级居中、三级最高。就血透而言最多能差60元!注意别想多了,这 可不是针对民营专设的,这个是一视同仁的。有人会说:都是血液透析为啥还要分三六九等,同样的透析机、耗材、治疗时间,同样都是医生、护士!问得好!非要解释的话,来看看这 个:医保报销的比例多少和医院级别的高低成反比,一级医院报销比例最高、二级适中、三 级较低。也许这里面有鼓励患者留在基层治疗的“深意”吧!其意甚深不揣摩了;

 第二,建议给 “参照二级医院”的定位吧,算是折中。有人问:不是允许民营医疗机构自主定价了吗?我定800元!可以,但是每月医保限额是确定的,您的定高就意味着患者的额度很快用完,超出部分自费,您试试看。 

3.2医保准入和保障标准应该一视同仁  

这个问题提给国家医疗保障局,医改必须医、保联动,缺一不可。以广东省为例,在国家 全面放开透析中心试点前,广东省卫计委率先放开准入,于是一时间成为独立中心获批数量 最多的地区,大家建好准备接诊室遇到了医保问题,允不允许准入?以什么标准准入?直到 全国准入放开都没明确,广东同仁卡了近两年多才解决,实属不易啊!新年、新机构、新气 象!希望都寄托在国家医疗保障局,希望:统一准入。

一是公立、民营一视同仁,都给与纳入医保的机会,尤其是新开医疗机构,不 要再设运行几个月到一年才允许申请的门槛;

二是“一入皆入”,一种保险、一个地区签订定 地点机构其他保险和地区就“免签”了吧。省保一遍、市保一遍、城镇一遍、新农合一遍、市 区一遍、各县一遍,真真是望“保”跑死马啊!深有体会的举手! 

保障标准统一,公立、民营按病种付费、同病同保障;公立医院每月透析定额给一万,民营中心给八千,患者还没有用脚投票,医保先替患者投了!不考虑医护工作者是否都是社会 主义劳动者同工同酬,也该考虑人民群众的生命价值吧!在公立医院值一万,民营值八千,怎么就突然便宜了 20%。

 4、“两证合一”的利弊

 4.1“大撒把?”2018 年 6 月 19 日,国家卫健委发布《关于进一步改革完善医疗机构、医师 审批工作的通知》明确指出“二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一””,这也意 味着二级以下医疗机构取消设置审批。问题来了,“独立血透中心”是不是二级或以下医疗机 构?不知道,没明确。于是就有的地方取消了,有地方没取消。所以定级啊!还是挺重要的! 

4.2 “投资有风险、且风险自负”,取消设置审批,当然大大简化了审批流程,但也出现了新 的风险,对透析中心的运营团队要求更高。首先少了一次和卫健委依法沟通流程(行政许可), 设置批准存在时,申请既是一个行政审批的法律行为,也是一次沟通过程。尤其是看当地卫 健委依据当地医疗规划对新设机构的态度。虽然在鼓励社会办医形势下,不能以“医疗规划” 没有而拒绝,但沟通、汇报总是好事。所以建议无论是否取消都要去认真沟通;二是少了一次卫健委组织专家看现场、审图纸的综合评价机会;三是少了一次公示的机会,加大了投诉 风险。   

  一句话:无论是否“两证合一”,卫健委沟通、专家审图评估、现场公示,都别拉下!这年头开医院能得罪起的人着实不多! 

5.各家运营状况   

2018 年 8 月份正好有机会拜访了几家同仁的独立血透中心,欣喜发现发展都很好,开业 接诊、医保接入、患者增加,真正作为一家医疗机构在运营。保证医疗安全、提升医疗质量、 优化运营效率大家都在努力的路上,每一位脚踏实地新开中心的同仁都值得尊敬!  

5.1 实现中心运营的自给自足   

大家新开的中心至少也接诊1年以上了(山东、江西、河北、广东的应该 2年以上了),患者数量、收入支出状况是绕不过的坎儿了。目前独立中心规模至少都是30+,按照公立医院的经验,做满两班(120+患者)也需要 3年左右。没有产业背景或不差钱的独立中心需要再快一些,100 左右患者应该可以让一家中心自给自足了(考虑房租、人工这两大项成本),这就是一个了不起的成就,可以进入良性循环了,知易行难,各地情况千差万别,没有捷径, 而且是个重复再重复的过程。 

5.2 找到适合临床带头人,各项临床规范、流程梳理、定版、执行。

找到适合临床带头人难 度不亚于找到投资者,她(他)在一定程度上决定了我们整体医疗水平、医风医德、人才规划、医疗特色。必须是临床一线专家(始终在临床一线战斗,晓了人情),充满激情对新事 物有较强的接受能力,适应从公立到民营的角色转变(之前你管人,现在人管你)。最关键一点能够接地气吃得了苦,可以和我们东奔西走。连锁医疗的架子应该搭建起来了,医护技 各项医疗规范统一并被良好的执行,确保各家中心统一规范运行,实现初步的连锁化。 

5.3 建立质控、感控体系,不断提高核心医疗能力。

如何实现自给自足,其实不是个营销问题,而是医疗问题,只有患者认可基本医疗水平才有后面的一切。最起码整体医疗水平要和 当地公立医院持平,急危重症肯定是公立医院强,患者管理的精细化程度是民营独立中心的 的优势,每一个细节都要认真打造。建立起常态化的医疗质量控制和院内感染控制制度和体 系并持续改进,整体医疗水平就会持续提高,每月的数据汇集到一起、每家中心的数据汇集 到一起,核心医疗竞争力就可以量化了,然后才能够对比和提高。最后拼的就是医疗水平, 这是真理! 

5.4 逐步融入到当地透析圈,找到自己的定位,发挥自己的作用,和上级医院、兄弟单位形成良性互动。

接诊初期,难免会抢各家医院一些病源,这没办法要生存要发展吗。但是当我们在当地有一定数量患者,就要充分融入圈子,承担自己应有的责任,同时,也更多需要上级医院和兄弟医院的协助,因为不出两年,大家会发现各自的患者都不比当初少,这就是和谐社会。 

5.5 逐渐找到自己的运营模式

一上来新建几家中心,所有事情期初都是一团乱麻,各部门 都不满意,都觉得做的事情太多,总部的支持跟不上。跟不上就对了,因为这是行业特性决 定的,首先中国没有连锁独立血透中心的可借鉴经验,外国的经验到中国会失灵;其次,“小而多”是连锁中心的特征之一,单店规模往往不如眼科医院、口腔医院,因此单店很难给你 配一个强大的支持团队,最多也就2-3个人,对行业又不熟悉,挣扎、迷茫、手足无措几乎 是我们每个运营同事的必经之路,关键在于然后,然后就自己动手丰衣足食起来,然后总部就会规范和完善起来。再然后,这个事情会在一定时期内长期存在,新开中心的速度和总部 运营支持的能力总会矛盾,没有一定中心数量和时间的积累难以解决,一句话说到底,只有 强大了、有钱了才能把“陆海空、总装备部、总后勤部”建立起来。曾碰到过一家外国企业, 中心人员只管门内的事情,挂个牌子、联系个被服洗涤呼叫总部炮火支持!这怎么生存,总 部的多有钱才能顾到这些细节(也不应该)。正式这样的经历会锻炼出“两支队伍”一是“野战 部队”擅长在新区域自我发展,敢打硬仗敢打胜仗;二是“总参谋部”,被各“野战部队”骂的多 了不得不成长,逐渐发现可以指导和支持他们了。然后,有了这两支队伍和实战经验,当进 行到战役阶段的大规模作战时(例如大规模并购、大规模新建中心时)战斗力就显现出来, 最终打胜仗的能力是没有捷径可循的,必须一仗一仗打出来,一城一地的打出来,“捷径多 不牢靠、慢就是快、吃亏多了就是能力”。 

5.6 集团信息化道路还长

独立中心也许是太辛苦、太重资产了!所以一直以来很多同仁想从周边着手,例如透析中心的信息化软件,很多家都在做。也有很多同行跟我交流过这个问题:哪家好?是不是自己开发?怎么开发?什么时候开发?目前为止,感觉市场上所有的信 息软件都无法满足大家的需求,原因很简单,信息软件应该从实践出来,而不是被开发出来。 

所以,首先“临床能用就好,综合管理暂时放放”,能够使用,符合医护临床流程、减轻医护工作量、实现基础的数据汇集和分析,挺好了;

其次,“自己开发不要着急”等自己临床、运 营管理标准化、固定化再说; 再次方向是清晰的:“临床+运营数据实时传输”、“小而精 his+ 大而全的透析全流程管理+LIS 等三方支持一站式集成”、“实现集团管控、财务管理、经营分 析、临床分析等集团化管理要求”,定制开发或自主开发是一定的。市面上的软件适合公立 医院,因为他们背后有强大 his 支持,也建议下厂商,别盯着我们的患者数据,法律也不允 许放在你的服务器上,说到底给你也没用,都想多了。 

不再赘述,有机会大家多交流。

 三、2019 年的展望

 1、一件大事-“医疗保障局”成立 

如前文所述,医保在独立血透中心发展中尤其重要,有几件事情可以展望和尝试:     

“四部合一、三保合一”的新部门,希望能够彻底解决民营医疗的医保准入和保障水平同等 待遇问题。作为社会医疗服务的最终支付方,在允许市场和公立共存的领域,对于参与方的: 公立医院、民办医疗机构平等对待,通过医疗效果评价、医疗资金效用比较来购买患者满意 的医疗服务是一种巨大的而进步!伟人说过黑猫、白猫,抓住耗子的才是好猫,无论姓公姓民,能用最经济的医保支出、购买到让患者满意的医疗服务就是目的。 

透析会不会“4+7”,大家都知道目前全国各地透析的收费、包含的内容、单病种的费用 限额都不尽相同甚至差距巨大,未来国家医疗保障局会不会对全国的透析保障进行适度规范 和统一?如何规范?我们民营能否发出声音,都是要关注的。 

民营机构敢不敢率先和各地医疗保障局开展单机构、单病种的议价谈判,也是一个关注 点。如果可以,民营机构可以和医疗保障局进行沟通,按照上年综合花费对本机构透析患者 进行单病种打包议价,确定包含的内容、确定医疗基本标准,最终评定医疗机构,应该会形 成提高资金使用效率、提升服务的共赢局面,这个是有国外成熟经验可参考的。 

 2、另一件大事-SOP 的修订 

  2019 年新修订的“SOP”极可能会公布了,这是会影响到透析中心医疗工作规范和模式的重要事件。新“SOP”对血液透析操作的人员配置、布局、流程、标准的调整都会深刻影响我国 独立透析中心的发展,尤其是目前独立透析中心还没有形成规模、能够发出的声音和贡献的 专家、经验有限,只能寄希望于希望了! 

3、还有一件大事--独立血透中心将成为各地质控监管重点 

虽然总数量占比不高,但是毕竟成为一股新的力量在发展,越来越多的地区陆续出现独 立中心这种机构,那么加强监管是必然、更是好事。  

首先监管可以拉近距离,曾和很多老师聊过,发现真正见过和了解独立透析中心的并不 多,那么 2019 年加大独立中心监管,必定会有更多专家、老师们走入中心,对于我们是一次难得的学习和展示机会,当然是好事情! 

其次,监管有利于改善和提高。目前独立透析中心的整体医护技力量肯定和各地质控专 家单位存在差距,以查促改,用更严格的标准要求,纳入各地质控中心常规管理。 有人管比没人管好!抓住医疗本质,“一手抓安全、一手抓经营”两手都要硬。勿忘初心, “不找捷径、真抓实干”。

 4、坚定信心,信心比黄金重要,经济寒冬中比透析服务好的产业不多 

血透业务的特质好比爬珠峰,爬坡期长,但是一旦爬到山顶就是一览众山小。很多其他 行业类似爬丘陵,山不高但多,需要上下下、反反复复,最后上到山顶看到密密麻麻的跟进者。所以珍惜现在的苦难和艰辛,将来都是行业的门槛。 

2019 年,人才可能会有逐步放水效应。因为2018年是部队医院改革力度最大的年份, 真正有大量的军人医师自主择业,军人的特质和专业素养都是这个行业急需的。之前听说过 没见过,2018 年独立透析中心越来越多出现在各地,尤其是医护同仁面前。他们也在观望 和思考,发现这事情还挺靠谱。一旦告别犹豫,找对人,独立血透中心应该是个很好的去处! 现在来是创业,未来来是就业,都欢迎!2018年您身边是否有这样的例子哪?相信一定有。 

5、加强与公立医疗机构互动 

既要人家签协议支持,又会在短期内分流人家的患者,为啥帮你?这部分可以用本·霍 洛维茨的一本书名描述:“The Hard Thing About Hard Things”,真的很难!但难的事情不代表不对。 实质是:利益再分配,公立医院肯定要牺牲点眼前利益,完成转型,独立中心也要有 付出才有收获。没办法这时候大家只能讲未来、向前看!八仙过海,大家各显神通吧!不论看起来有多不靠谱! 

6、形成合力:发挥行业协会作用,加强行业协作 

医疗是本质绝不能放松,医风医德很重要,这事情牵涉到行业共同利益,因此纪要靠自律,也要靠监管,2108年肾脏病非公协会已经开展了很多工作,出台了一些规范,并积极开展 双评工作,值得点赞;政策发声,2018年大家各自为战,相信都遇到不少困难。2019年,参加并学会发挥行业协会作用,找到“娘家”集体发声,争取政府的支持和关注;  

集团采购(GPO),又是一个看起来很不靠谱,但是确实正确的事情,“拼多多”的成功已在告诉我们:拼在一起买才便宜!一致对外,这是硬道理。2019年希望更多同仁一起拼,最好有非公协 会组织,拼一年的透析机、水机、透析器、透析液!看看有多便宜!  

结语

未来可期,寒冬夜里也要有勇气仰望春光。一道光是疾病的延伸,从ESRD到CKD, 从诊治到管理、从医疗到人文,从治疗到预防,中国的独立血透中心一定不会走国外的老路。 我们不希望中国未来有世界上最多数量的透析患者群体,但我们希望中国有世界上最多的接受CKD管理的患者群体;另一道光更远更耀眼,独立透析中心的业务早晚要走出国门,跟随国家战略:一带一路,广阔天地,大有可为。 读史可知,盛世必至,唯坎坷矣!一把辛酸泪,满纸荒唐言。请大家不吝斧正,共勉之!


随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布和医改政策纵深发展,我国医疗服务行业也正迎来一个新的升级阶段,即是从“规模”向“价值”的变革。医疗产业与新技术逐渐融合,单纯“走量”的医疗项目不再是投资首选,大量“伪需求”将在消费者“用脚投票”下出局……如何能够转危为安,借力打力,最终在资本寒冬后的2019脱颖而出?

2019年7月25日-27日,亿欧大健康将主办“GIIS 2019第四届中国大健康产业升级峰会”,峰会以“雁栖健谈——从【规模】到【价值】的医疗变革”为主题,围绕医疗大数据、医药创新、非公医疗和科技医疗四大细分领域的市场环境、投资热点和产业变革等话题展开探讨。与此同时,亿欧大健康将会在3月-4月陆续举办:医药创新产业沙龙(3月22日)医疗大数据产业沙龙(3月29日)非公医疗产业沙龙(4月26日)科技医疗产业沙龙(4月19日)。欢迎大家关注!

活动报名链接:https://www.iyiou.com/post/ad/id/785

第四届中国大健康产业升级峰会

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